Fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR)
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El líquido cefalorraquídeo (LCR) es una mezcla clara de agua y electrolitos que circula alrededor del cerebro y la médula espinal. Una interrupción en el revestimiento del cerebro, o en el hueso que separa el cerebro de los senos paranasales, puede resultar en el drenaje de líquido cefalorraquídeo en la nariz. Muchas veces, el drenaje aparecerá como un notable goteo nasal postnasal crónico al inclinarse o agacharse. Una fuga de LCR es una condición muy seria porque puede llevar a meningitis, que es una infección del líquido cefalorraquídeo y del revestimiento que cubre el cerebro.
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Tratamiento para las fugas de líquido cefalorraquídeo en Houston
Al menos 5 de cada 100,000 personas desarrollarán una fuga de LCR cada año, pero se piensa que la condición está subdiagnosticada.(1) Una fuga de LCR puede ser debilitante y potencialmente mortal, pero también es difícil de diagnosticar correctamente. El rinólogo de Houston, Dr. Arjuna Kuperan, tiene la habilidad y experiencia para diagnosticar y tratar con precisión las fugas de LCR. Como otorrinolaringólogo (ENT) certificado por la junta, el Dr. Kuperan se especializa en problemas de nariz y senos paranasales.
Entendiendo las fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR)
El LCR se produce principalmente en el plexo coroideo (un área dentro del cerebro) y se repone continuamente. Este líquido claro rodea el cerebro y la médula espinal y sirve como un cojín contra lesiones y también entrega nutrientes al cerebro.
¿Qué causa las fugas de líquido cefalorraquídeo?
Una fuga de LCR resulta de varias causas diferentes. Algunos pacientes tienen presión intracraneal elevada inexplicada que con el tiempo causa que el hueso entre el cerebro y los senos paranasales se remodela y se vuelva más delgado, lo que finalmente lleva a una fuga de LCR. Otros pacientes obtienen una fuga de LCR al golpearse la cabeza o la cara durante un accidente traumático, lo que causa una fractura del hueso delgado que separa el cerebro de los senos paranasales. En casos raros, los pacientes que se someten a cirugía de senos paranasales pueden sufrir una fuga de LCR si un cirujano inexperto ha penetrado accidentalmente a través de los delgados huesos sinusales mientras opera.
Las personas con ciertas condiciones, incluyendo hipertensión, síndrome de Ehlers-Danlos y síndrome de Marfan, tienen un mayor riesgo de una fuga de LCR y las mujeres típicamente experimentan fugas de LCR más a menudo que los hombres.(2)
Síntomas de una fuga de líquido cefalorraquídeo
- Dolores de cabeza severos en posición erguida, que se alivian al acostarse.
- Goteo postnasal acuoso que tiene un sabor salado.
- Drenaje nasal acuoso claro de solo un lado de la nariz que es peor al levantarse de una posición sentada o acostada.
- Rigidez en el cuello de nueva aparición.
Debe buscar atención médica inmediata si tiene algún síntoma de una fuga de LCR. Asegúrese de informar a su proveedor médico si sus síntomas son peores al estar sentado o de pie y mejoran al acostarse, ya que esta es una característica clave de una fuga de LCR. El líquido que drena de la nariz puede ser recolectado y probado para ver si contiene beta-2 transferrina, una proteína única del LCR.
¿Cómo se trata una fuga de LCR?
El Dr. Kuperan utilizará herramientas de diagnóstico, como una tomografía computarizada (TC) de sus senos paranasales y endoscopia nasal para evaluar su condición con el fin de crear un plan de tratamiento. La endoscopia nasal puede mostrar de dónde proviene específicamente la fuga y la TC puede visualizar cualquier fractura del hueso entre el cerebro y los senos paranasales.
Si hay una fuga pequeña, se puede colocar un drenaje espinal lumbar para disminuir la presión intracraneal. En este caso, el Dr. Kuperan lo monitorearía para ver si la fuga de LCR se resuelve espontáneamente.
Una fuga de LCR que es severa o no se resuelve después de la colocación del drenaje lumbar puede requerir cirugía para corregirla. Dado que el líquido que se filtra es claro, puede ser difícil diferenciarlo de la mucosidad ordinaria producida en la nariz. En estos casos, se puede inyectar un tinte llamado fluoresceína en el espacio del LCR a través de un drenaje espinal lumbar que convierte el líquido claro en un color amarillo/verde. Esta técnica localiza la fuga de LCR de manera muy eficiente. Una vez que se identifica la fuente de la fuga de LCR, el defecto puede cerrarse realizando un procedimiento muy especializado llamado reparación de fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR).
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Referencias
- Cedars-Sinai. Conociendo los signos de una fuga de LCR. Disponible: https://www.cedars-sinai.org/blog/signs-of-csf-leak.html Accedido el 16 de febrero de 2023
- The Cleveland Clinic. Fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) Disponible: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16854-cerebrospinal-fluid-csf-leak Accedido el 14 de diciembre de 2020.
Acerca de Dr. Arjuna Kuperan
Rhinologist · Houston Advanced Nose & Sinus
- Certificación de especialidad
- American Board of Otolaryngology – Head and Neck Surgery (verificar)
- Formación
- Undergraduate: Brown University, B.A. Political Science 2004
- Medical school: State University of New York Buffalo School of Medicine MD 2008
- Post-doctoral training, Otolaryngology – Head and Neck Surgery, Rutgers New Jersey Medical School 2013
- Fellowship, Advanced Endoscopic Sinus and Skull Base Surgery, University of Miami Miller School of Medicine 2014
- Asociaciones
- American Rhinologic Society
- Reconocimientos
- Texas Super Doctors Award
- H Texas Houston’s Top Doctors
- Golden Apple Resident Teaching Award
- Top Doctor, Houstonia Magazine
- Houston Top Doctor, Texas Magazine
- Rising Star Super Doctor, Texas Monthly
- Two Dean's Letters of Commendation, SUNY Buffalo Medical School
- NPI
- 1275794752
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