Sangrados nasales comunes: Los sangrados nasales (epistaxis) rara vez son potencialmente mortales, y sin embargo pueden causar una cantidad considerable de angustia. Se estima que el 60% de las personas en los EE. UU. experimentan al menos un sangrado nasal en su vida, y el 6% buscará intervención médica para ello. Los vasos sanguíneos dentro de la nariz están protegidos solo por una delgada y delicada membrana mucosa, y cualquier trauma o fuente de irritación puede resultar en la ruptura de los vasos y sangrado. Los sangrados nasales son más comunes en niños menores de 10 años y adultos de 70 años o más. Hay dos tipos de sangrados nasales: anterior (90 a 95% de los casos, que generalmente provienen de vasos en el tabique nasal justo dentro de las fosas nasales, y más común en niños) y posterior (que provienen de vasos en la parte posterior de la nariz, a menudo más severos). El propósito de este blog es describir las causas comunes y opciones de tratamiento para el sangrado nasal.
Causas Comunes
Los siguientes son factores de riesgo para los sangrados nasales:
- Inflamación crónica de la nariz y los senos paranasales (rinosinusitis crónica)
- Uso inadecuado de sprays nasales esteroides (pueden causar sequedad y costras si se rocían directamente sobre el tabique).
- Sonarse la nariz con frecuencia o de manera agresiva
- Desviaciones septales severas que causan flujo de aire turbulento en el lado desviado, lo que resulta en sequedad, costras y a veces sangrado de la mucosa nasal
- Clima frío y seco (la calefacción central y el aire acondicionado secan el aire y la mucosa nasal)
- Trauma (hurgarse la nariz, fracturas nasales, cirugía reciente de senos paranasales, etc.)
- Trastornos hemorrágicos (incluido el uso de medicamentos anticoagulantes – aspirina, plavix, warfarina, etc.)
- Medicinas alternativas que pueden aumentar el riesgo incluyen Ginseng, Ginkgo y Ajo
- Alcoholismo con enfermedad hepática asociada (afecta la función plaquetaria)
- Enfermedad renal (también afecta la función plaquetaria)
- Trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas) – puede resultar de quimioterapia, trastornos sanguíneos o condiciones autoinmunes
- Telangiectasia Hemorrágica Hereditaria (HHT) – síndrome que causa sangrados nasales frecuentes, a menudo severos, y se presenta en familias
- Tumores nasales – tienden a causar obstrucción nasal unilateral y sangrados nasales frecuentes
Los estudios han demostrado que la hipertensión no es una causa directa de los sangrados nasales; sin embargo, sí hace que los sangrados nasales sean más severos y más difíciles de controlar.
Tratamiento
Es posible controlar la mayoría de los sangrados nasales anteriores con estos pasos simples:
- Inclínese hacia adelante para evitar tragar sangre
- Mantenga presión en el puente de la nariz (justo debajo de donde terminan los huesos nasales) durante un mínimo de 10-15 minutos para promover la formación de coágulos
- Evite sonarse la nariz durante al menos 24 horas para prevenir el re-sangrado
- Si la compresión nasal por sí sola no logra controlar el sangrado, rocíe un descongestionante nasal (como Afrin®) en el lado del sangrado. Este es un vasoconstrictor y ayuda a detener la mayoría de los sangrados nasales menores
- Trate la sequedad y las costras del septo anterior con la aplicación suave de ungüento antibiótico o gel Ayr usando un hisopo de algodón una vez que el sangrado activo se haya resuelto
Los sangrados nasales frecuentes, particularmente aquellos que recurren en el mismo lado, pueden ser un signo de una condición más seria y deben ser evaluados con endoscopia nasal por un Rinólogo experimentado. Los sangrados nasales posteriores provienen de ramas de arterias en la parte posterior de la cavidad nasal. Tienden a ser más severos que los sangrados nasales anteriores y a menudo requieren un viaje a la sala de emergencias para evaluación y manejo. Si bien el empaquetamiento nasal es el tratamiento tradicional para los sangrados nasales severos, los estudios han demostrado que la intervención quirúrgica temprana en forma de clipado endoscópico o cauterización de los vasos sangrantes bajo anestesia ahorra tiempo y gastos relacionados con la atención hospitalaria. La intervención quirúrgica temprana también se asocia con menos dolor y evita días de incómodo empaquetamiento nasal en el entorno hospitalario.
¿Cuándo buscar ayuda médica?
Se recomienda la evaluación por un médico calificado si experimenta alguno de los siguientes:
- Sangrados nasales frecuentes o recurrentes
- Trauma nasal o facial que resulta en hemorragia nasal
- Sangrado nasal que no responde a la compresión nasal
- Obstrucción nasal asociada con sangrados nasales
- Sangrado nasal asociado con rinosinusitis (drainage nasal purulento, presión o dolor en las mejillas o frente, fiebre, aumento de congestión nasal, etc.)
Si bien la mayoría de los sangrados nasales se manejan fácilmente, estas situaciones pueden sugerir una etiología más seria. La endoscopia nasal (visualización de las cavidades nasales con un endoscopio de fibra óptica en el entorno clínico) puede ayudar a descubrir la causa subyacente de sus sangrados nasales. Confíe su cuidado nasal a un Rinólogo con formación de especialidad que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de trastornos nasales. Llame a Houston Advanced Nose and Sinus al (713) 791-0700 o visítenos en línea en www.houstonadvancedsinus.com para organizar una consulta en una de nuestras varias ubicaciones de oficina en el área metropolitana de Houston.
About Dr. Arjuna Kuperan
Rhinologist · Houston Advanced Nose & Sinus
- Board certification
- American Board of Otolaryngology – Head and Neck Surgery (verify)
- Education and training
- Undergraduate: Brown University, B.A. Political Science 2004
- Medical school: State University of New York Buffalo School of Medicine MD 2008
- Post-doctoral training, Otolaryngology – Head and Neck Surgery, Rutgers New Jersey Medical School 2013
- Fellowship, Advanced Endoscopic Sinus and Skull Base Surgery, University of Miami Miller School of Medicine 2014
- Memberships
- American Rhinologic Society
- Awards
- Texas Super Doctors Award
- H Texas Houston’s Top Doctors
- Golden Apple Resident Teaching Award
- Top Doctor, Houstonia Magazine
- Houston Top Doctor, Texas Magazine
- Rising Star Super Doctor, Texas Monthly
- Two Dean's Letters of Commendation, SUNY Buffalo Medical School
- NPI
- 1275794752
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- Houston · Shenandoah